Da compilare ove applicabile e rispedire via e-mail a pauline@domainedugout.com o per lettera all'indirizzo amministrativo e commerciale di DOMAINE DU GOUT - 67 rue des Godrans DIJON (21000).

Io, il sottoscritto), ............................................ ............................................ dichiara e in ottemperanza a la normativa sulle vendite a distanza, utilizzare entro il termine legale il mio diritto di rinunciare all'acquisto oggetto del modulo d'ordine.

Natura del prodotto o del servizio *: .......................................... .................................................. ........................

Data dell'ordine (appare nell'e-mail di conferma dell'ordine) *: .................................. .. ......................

Numero d'ordine (appare nell'e-mail di conferma dell'ordine) *: ................................... ... .........................

Indirizzo del cliente *: .............................................. .................................................. ..........................................

Motivo (facoltativo): ............................................. .................................................. .................................................. ............

Data *: ............................................... .....

Firma *: ............................................... .......................................

Coordinate bancarie (Da completare se si desidera rimborsare tramite bonifico):

IBAN: _______ _______ _______ ________ _______ _______ _______

* Campi richiesti